تعسر الولادة في الابل والعناية بالحيران

تعسر الولادة في الابل والعناية بالحيران

الولادة والعناية بالمولود

المصدر:

· أ.د. التباري ، احمد و أ.د. أنواسي ، عبدا لحق (1997م) – مركز الأبحاث البيطرية – أبوظبي – دولة الإمارات العربية المتحدة .

***********************************************

أولاً: الولادة الطبيعية :

وتنقسم هذه العملية عادة إلى ثلاثة مراحل مختلفة الأمد وفي أكثر الحالات تكون الولادة سهلة .

وتعتبر المرحلة الأولى ( مرحلة التحضير ) هي الأكثر تغييراً في الزمن وتكتمل عادة في 24 إلى 48 ساعة .

ويكون الحدث الرئيسي هو تموضع الجنين في قناة الولادة ويتم ذلك من خلال انقباضات الرحم المنتظمة التي تجبر العنق أن ينفتح .

أما المرحلة الثانية وهي إخراج الجنين فتعتبر الأكثر حرجاً من مراحل الولادة وتكون عادة قصيرة الزمن في الجمال (30 إلى 90 دقيقة ) ، وتتميز بالإنقباض البطني والرحمي العنيف الذي يسمح بإخراج الجنين وفي هذا الطور يتم الشك بمعظم حالات عسر الولادة وتتمثل المرحلة الأخيرة في طرد المشيمة والذي يكتمل خلال الساعات الثلاث الأولى عادة بعد الولادة .

ومن أجل الوصول إلى تفهم وتقييم أفضل لمراحل الولادة فإن هناك ثلاثة تعابير تستخدم لوصف الوضع الجنيني خلال الولادة وهي : المجيء ( ويقصد به وضع الجنين في الرحم عند المخاض ) والوضعية ثم الموقع .

ويصف المجيء حالة المحور الظهري للجنين بالنسبة للأم وأيضاً جزء الجنين المتواجد في مستوى قناة الولادة وبذلك فإن المجيء قد يكون أحد الحالات التالية :

1- طولي أمامي : يكون فيه المحور الظهري للجنين والأم في نفس الاتجاه ويكون الجزء الموجود أو هو الرأس والأرجل الأمامية .

2- عجزي طولي : يكون المحور الظهري للجنين والأم في نفس الاتجاه ، ولكن الجزء الموجود هو الأرجل الخلفية .

3- بطني مقلوب : يكون فيه المحور الظهري للجنين عمودياً لمحور الأم ، وبطن الجنين هو الموجود في قناة الحوض .

4- ظهري مقلوب : يكون فيه المحور الظهري للجنين عمودياً مع محور الأم ، والظهر هو الموجود في قناة الحوض .

ويمكن تميز موقع الجنين من خلال التعرف على أجزاء محددة أو على الجنين نفسه ( كاهل ، رأس ، حوض ) بالنسبة إلى المكونات المختلفة لقناة ولادة الأم ( الحرقفة و العجز والعانة ) ، وباستخدام هذه المعايير فإن المواقع المحتملة هي :

1- عجزي ظهري : يكون فيه ظهر الجنين على صف واحد مع عجز الأم ، وهو وضع محتمل عندما يكون الجنين في مجيء طولي أمامي .

2- ظهري حرقفي أيسر أو أيمن : يكون فيه ظهر الجنين مقابل للحرقفه اليمنى أو اليسرى .

3- قطني عجزي : ويكون فيه الجزء القطني للجنين مواجهاً لعجز الأم .

4- قطني حرقفي : ويكون فيه الجزء القطني للجنين مواجهاً لحرقفة الأم .

5- قطني عاني : ويكون فيه الجزء القطني للجنين مواجهاً لعانة الأم أما وضعية الجنين فإنها تصف موقع الرأس والأطراف ورقبة الجنين بالنسبة لجسمه ويمكن للرأس والرقبة أن يمتدا أو ينقسما بشكل جانبي أو بطني أو ظهري ، وتمتد الأطراف أو تنثني بدرجات مختلفة فوق أو تحت الجنين .

ثانياً: عسر الولادة :

يعرف عسر الولادة بأنه التطور الشاذ لعملية الولادة وتكون هذه الحالة في النوق منخفضة جداً وقد لوحظ عسر الولادة في 16 من نوق السنام الواحد بنسبة 6ر4% من 350 ولادة . وفي أكثر الحالات يحدث التدخل خلال المرحلة الثانية من الولادة بعد ملاحظة فشل الترتيب الطبيعي للمرحلة الأولى .

(1) تشخيص عسر الولادة :

يعتبر التشخيص المبكر لعسر الولادة هاماً لأنه قد يتطور بشكل سريع إلى حالة حرجة تعرض حياة كل من الجنين والأم للخطر ، ويتم الشك بأغلب حالات عسر الولادة من قبل المالك ولذلك فمن الضروري أن يكون مدرباً على التعرف على علامات الولادة الشاذة ومتى يطلب المساعدة البيطرية ، وليس هناك بديل من المراقبة المتكررة للإناث قبل الولادة من أجل الكشف المبكر عن مضاعفات الولادة ، ويعني ذلك أن موعد الاستحقاق ( تاريخ التلقيح ) معروف وأن المالك أو الراعي على دراية بالعلامات المحذرة للولادة والوضع الطبيعي للولادة بما في ذلك مدة كل حالة ويعتبر عدم معرفة التاريخ الدقيق للتلقيح المشكلة الأكثر شيوعاً عند التعامل مع حالة مخاض لدى الناقة في الحقل ويعتبر تطور الطرق الموثوقه المستندة على التغيرات الكيماوية الحيوية في الإفراز الثديي مثل تلك المستعملة في الأفراس مفيداً جداً لإدارة الولادة في النوق ولا يمكن اكتساب الخبرة في التعرف على عسر الولادة ومعالجته إلا من خلال الملاحظة الدقيقة لبضع ولادات ولذلك فإن العديد ممن يمتلكون حيوانا واحد أو اثنين فقط تنقصهم دائماً الخبرة اللازمة للتعامل مع الولادة وفي الأفراس يمكن أن تتم مراقبة الولادة في الحيوان الثمين باستخدام وسائل إلكترونية مثل دائرة فيديو مغلقة أو أجهزة يمكن أن تكشف تمدد شفري الفرج ونحن ندرس في الوقت الحاضر الوسائل الإلكترونية لمراقبة الولادات في نوق السنام الواحد استناداً على تلك التقنيات .

(أ) علامات عسر الولادة :

يمكن أن يحدث عسر الولادة في أي وقت خلال أطوار الولادة ، وأكثر العلامات أهمية في المدة المتزايدة لمراحل العمل ويجب أن يشك بوجود عسر الولادة إذا تجاوزت المرحلة الأولى أو الثانية من الولادة مدة ست ساعات وساعتين على التوالي ، بالإضافة إلى هذه المدة الزائدة من الولادة فإن الأم قد تظهر علامات الكآبة مع تكرار التناوب ما بين وضع الوقوف والجلوس والتحرك المتكرر من جانب لآخر بالإضافة إلى الإجهاد المفرط كما أن العديد من النوق تصاب بإسهال مفرط وتصدر أصواتاً متكررة في حالة عسر الولادة.

(ب) فحص حالة المخاض :

يجب أن يكون فحص حالة المخاض أمراً روتينياً مع كل الحيوانات التي تظهر عليها علامات المرحلة الأولى من الولادة ولذلك فيجب أن يتم الاحتفاظ بسجل كامل عن السوابق الخاصة بالحيوان قبل المضي في الفحوصات ، ويجب أن يتضمن هذا السجل العمر وعدد وحالة الولادات الطبيعية السابقة و التاريخ الدقيق للتلقيح والعلامات التي توحي ببداية الولادة ( مثل الانعزال عن القطيع والابتعاد عن الطعام ) ومن المهم جداً التأكد بأن االناقة ليست في حالة إجهاض بدلاً من الولادة فمن النادر أن يترافق الإجهاض مع عسر الولادة لأن الجنين أصغر .

ويجب فحص أي ناقة تظهر علامات الكآبة أو تزداد مدة ولادتها بهدف تحديد موقع الجنين وتموضعه وطريقة خروجه ويتم إجراء هذا الامتحان بشكل مثالي على الحيوان في وضع الوقوف ، وعلى أية حال ففي أكثر حالات الولادة في الحقول ، خصوصاً في نوق السنام الواحد والسنامين فإن ذلك غير ممكن ويجب فحص الحيوان بعد ربطه في موقع الجلوس , ويجب أن يتم فحص الجمال التي تكون في حالة مخاض بعناية متعددة لئلا ينتج عن ذلك إصابات في قناة الولادة أو المستقيم بسبب رد الفعل الطبيعي للأنثى نتيجة الجهود الطاردة خلال المعالجة ويجب أن يلف الذيل ويربط إلى جانب ، وفي الناقة نبدأ الفحص بجس المستقيم وهذا الأمر مفيد جداً لتشخيص الالتواء الرحمي ، وهذا الجس يسمح أيضا بتفريغ المستقيم من المواد البرازية وتقييم الإنكماش الرحمي .

ويتم إستكمال الفحص بالجس المهبلي ، فبعد التنظيف الشامل للمنطقة الشرجية بالماء والمطهر المعتدل يتم إدخال اليد في المهبل بعد تزييتها وتطهيرها ويجب كذلك فحص قناة الولادة لمعرفة وجود أي التواء رحمي أو آفات في فحوصات سابقة أو إصابات كما يتم تقييم حجم وتوسع القناة الحوضية فإن كان العنق مفتوحاً ويمكن الوصول للجنين يتم تقييم قابلية ولادته من خلال رد فعله عند قرص أصابع قدمه أو بالدفع بلطف على العين أو بسحب اللسان في الوضع الخلفي أو بإدخال إصبع في الشرج في الوضع العجزي ويمكن أيضاً معرفة قابلية نجاح ولادة الجنين بواسطة النبض في الحبل السري إن إمكن الوصول إليه إن كان العنق مغلقاً فإن قابلية نجاح ولادة الجنين يمكن أن تقيم من خلال حركته بعد الجس المباشر أو بواسطة جس الحبل السري من الشرايين الرحمية ويحتمل أن يكون فحص ومعالجة الولادة صعباً جداً إذا كانت قناة الولادة صغيرة جداً أو إذا كانت يد المشرف على الولادة كبيرة جداً ويجب أن تكون نتائج الفحص قادرة على تحديد وضعية وموقع وقابلية نجاحه وتحديد مسار العمل الذي يجب أن يأخذه .

(2) أنواع عسر الولادة في الجمال :

تصنف أنواع عسر الولادة بشكل عام في مجموعتين رئيسيتين : الأولى بسبب الأم والثانية من الجنين . ويكون سبب الأولى التواء الرحم أو خموله أو عدم التناسق بين حجم الجنين وحجم القناة الحوضية ، أما سبب الثانية فهو الموقع الشاذ للجنين أو الإنحناء الرسغي أو إنحراف جانبي للرأس أو إنحناء الورك والعرقوب في حالة الولادة بتقديم العجز . وهناك حالات نادرة مثل التفاوت الحوضي والجنين غير الطبيعي والولادة المستعرضة.

(أ) عسر الولادة بسبب الأم :

1- التواء الرحم :

يعتبر الالتواء الرحمي أكثر الاسباب شيوعاً في عسر الولادة عند النوق وقد عولجت تلك الحالات بالجراحة القيصرية بدرجات متفاوتة من النجاح .

2- أنثى غير ناضجة :

لا يعتبر عسر الولادة بسبب الحجم الحوار للأم أمراً متكرراً إن كانت عملية التلقيح مناسبة ، ولا يتم تلقيح النوق حتى تصل إلى الحجم الملائم لذلك وقد ذكرت بعض حالات عدم تناسب بين الأم والجنين في النوق ويتم تشخيص هذه الأوضاع عادة بعد فشل المرحلة الثانية الطويلة من الولادة ومن المحتمل أن تنتفخ الأعضاء التناسلية الخارجية ويتمزق الفرج بسبب الجهد الناتج عن فشل التقلصات الطاردة المتكررة وفي الناقة تنتج الصعوبات عادة بسبب فشل تمدد الفرج بشكل كاف يسمح بمرور رأس الجنين .

وتتضمن معالجة هذا النوع من عسر الولادة بتعقيم قناة الولادة ومساعدة الفرج على التمدد أو القيام بشق الفرج جراجياً وإن فشلت هذه الإجراءات ومازال الجنين حياً يجب إعداد الناقة فوراً للجراحة القصرية .

3- خمول الرحم :

قد ينتج عسر الولادة أحياناً عن ضعف أو خمول تقلصات الرحم ( الخمول الرحمي )، ويلاحظ ذلك بشكل عرضي في الحيوان كبير السن أو في حيوان بحمل طويل ، وقد لوحظ حالة خمول رحمي في ناقة كبيرة السن مصابة بالتهاب المفاصل العضالي .

(ب) عسر الولادة بسبب الجنين :

يحدث هذا النوع من عسر الولادة عادة بسبب شذوذ جنيني أو بتموضع شاذ للجنين في الرحم ، ويكون عسر الولادة الناتج عن الوزن الزائد للجنين أمراً نادراً نسبياً في النوق.1- الجنين المشوه ( المسخ ) :

تعتبر المسوخ الجنينية نادره جداً في النوق ،وقد ذكرت حالتان على الأقل عن هذا النوع من عسر الولادة في لدى النوق الأول كان بسبب الانفلاق من الانقباضات ،والثاني بسبب تقلص عضلي و انحناء ثنائي للرسغ أو تصلب الأطراف الخلفية أو الشد الكامل للرقبة وقد تم علاج الحالتين بالجراحة القيصرية وتتضمن الأوضاع الشاذة أيضا الاستسقاء الجنيني والانتفاخ الناتج عن موت الجنين الشكل (1) .


الشكل (1) جنين ميت منتفخ ومتفسخ

2- الوضع الشاذ :

قد يكون الوضع أو الموقع الشاذ للجنين من أكثر الأسباب شيوعا في عسر الولادة الناتج عن الجنين لدى النوق ، وذلك بسبب الرقبة والأطراف الطويلة للجنين في هذه الفصيلة.

الموضوع الأصلي: تعسر الولادة في الابل والعناية بالحيران || الكاتب: مسعود العماري || المصدر: منتديات مزاين

www.mzayan.com

كلمات البحث

النداوي, نداوي, شعر, شعر شعبي, شعبيات, قصائد, نبطي, نبطية, مزاين الإبل, ديوان, دواوين, شعراء, جمل, جمال, بعارين, ناقة ,مجهم, مغتر ,مجاهيم ,مغاتير, وضح, شعل, حمر, صفر, هجن, جيش ,اصايل, نوق, نياق, صحراء, البر, المقناص, القنص, ربابة, شاعرات, شعار, قصيد, القصيد, قرآن, قران, دردشة, سوالف, مدح, مديح, حماسة, حماسه, صقر, صقور, فروسية, فرسان, سلوم, عادات, قبيلة, قبائل, هيل, قهوة, قهوه, تراث, عرضة, عرضه, العرضه, العرضة, سامري, هجيني, مسحوب, نجد, نجدية, محاورة, محاوره, نقد, أدب, ادب, الأدب, موال موالات, سمر, بحور الشعر, نظم, أمثال, امثال, حكم, الأصايل, الخيل, فرس, موروث

المصدر: منتـديـات مــزايـن

---

jusv hg,gh]m td hghfg ,hgukhdm fhgpdvhk

(3) إدارة حالات عسر الولادة :

تعتبر معالجة عسر الولادة لدى النوق صعبة نسبياً بسبب طول الأطراف والرقبة عند الجنين وضيق قناة الولادة خاصة في النوق الحوارة . وتتشابه بالتقنيات المستخدمة لمعالجة عسر الولادة في النوق مع تلك المستخدمة في الحيوانات الكبيرة الأخرى وتتضمن تصحيح الموقع أو الوضعية بالدفع ، الدوران ، التقلصات الإجبارية والجراحة القيصرية .
ويشتمل دفع الجنين دفع الجزء الجنيني إلى الخلف باتجاه الرحم من أجل الحصول على مساحة كافية في قناة الولادة تسمح بالتعامل مع الأطراف أو الرأس لتصحيح مشكلة الوضع مثل التواء الأطراف وانحرافات الرأس .و يمكن أن يتم الدفع بالضغط اليدوي المباشر على الجنين أو باستعمال عصا الدفع ويكون الأمر أسهل إذا أعطي الحيوان أدوية أو تخدير موضعي قبل المعالجة . ويكون دفع الجنين أمرا ضروريا إلزاميا لتصحيح الرأس أو انحراف الأطراف .

يتم اللجوء إلى تدوير الجنين من أجل ترتيب وضع أجزاء الجنين ( الوركان في الوضع العجزي والأكتاف في الوضع الأمامي ) التي قد تؤدي إلى إغلاق قناة الولادة عند القطر الأكبر للحوض . ويعتبر الإغلاق بالكتف هو المشكلة الأكثر شيوعاً في الجمال خاصة في حالة التفاوت في الحجم بين الجنين والأم ،ومن أجل حل ذلك يجب تدوير الجنين بطريقة يصبح فيها عرضه الأكبر في نفس المحاذاة مع القطر الأكبر للحوض .ويكون هذا الدوران عادة بين درجة 45و90 ويجب أن يتم قبل دخول الأكتاف في قناة الولادة ،فإن حدث ذلك فمن الضروري أن يتم دفع الجنين قبل الاستمرار بالدوران والجر. وفي الوضع العجزي يحدث الانغلاق عادة في الورك ، وفي هذه الحالات يجب تدوير الجنين بدرجة 45 ومن المفضل أن تكون الأم في وضع الاضطجاع الجانبي .

يعتبر انتزاع أو جر الجنين من أكثر التقنيات المستعملة لمعالجة حالات عسر الولادة ويجب أن يستخدم هذا الأسلوب بعناية لتجنب إلحاق أي ضرر بقناة الولادة والجنين . ويمكن العمل على مساعدة ذلك التوسع يدوياً باستعمال الملينات وإدخال اليد والضغط على حائط المهبل . ويجب أن يتم الجر لكل طرف أمامي بشكل منفصل في أحوال متناوبة بالتخفيف من عرض الأكتاف .

أما تقطيع الجنين فيمكن استخدامه في الناقة فقط في حالة تكون فيها قناة الولادة عريضة بشكل كاف يسمح بالمعالجة السهلة بالتقطيع ، ولا يمكن أن يتم ذلك دائماً ويقوم معظم الأطباء البيطريين بجزء من التقطيع فقط يتضمن عادة الرأس أو طرفا واحدا من أجل الحصول على مسافة كافية لمعالجة الجنين بشكل مباشر ،ويجب القيام بتقطيع الجنين بشكل أخلاقي إن كان الجنين ميتاً فقط .




وتعتبر الجراحة القيصرية من أكثر التقنيات المستعملة في معالجة الحالات المعقدة لعسر الولادة في الناقة ، وتعتبر بسيطة بشكل نسبي كما أن مضاعفاتها قليلة جدا خاصة إذا تمت قبل الإحباط أو تسمم الدم عند الأم الشكل (2) .



الشكل (2) a-e : ولادة عسرة

(أ) تصحيح عسر الولادة والأطراف فوق الرأس :

يتم تمييز هذه الوضعية بوجود الأطراف فوق الرأس ويظهر الأنف فقط ، ويعتبر سببا للتمزق الشرجي ، ويكون التصحيح سهلا بشكل نسبي باستخدام الدفع الجنيني يتبعه تصحيح موقع الأطراف .

(ب) تصحيح الرأس وانحرافات الرقبة :

يعتبر انحراف الرأس السبب الأكثر شيوعا لعسر الولادة في الجمال ، بسبب الرقبة الطويلة والمرنة في هذه الفصيلة ويصاحبه انحناء الكتف أو الرسغ أو الطرفين الأماميين ويمكن أن يكون انحراف الرأس ظهرياً أو بطنياً جانبياً وقد يكون تصحيح انحراف الرأس صعباً بسبب الرقبة الطويلة . و قد تم تصحيح وضعية الرأس باستخدام خطاف وضع في المدار إذا كان الجنين ميتاً مسبقاً . وإذا فشلت محاولة تصحيح انحراف الرأس فعلى الممارس أن يشك بوجود شيء شاذ مثل انفتال العنق . وفي هذه الحالات فإن الاحتمال الوحيد هو التقطيع أو الجراحة القيصرية . و قد تم تصحيح عسر الولادة من هذا النوع بعد التقطيع الجزئي للطرف الأمامي الشكل (3) .

الشكل (3) a-b : عسر ولادة (التفاف الرأس والعنق)

ج) تصحيح إنحناء الطرف الامامي :

يمكن أن يحدث هذا الانحناء في مستوى الكتف أو الرسغ في الوضعية الامامية ويكون تصحيح الانحناء الرسغي بسيطا بشكل نسبي ويعتمد على دفع الجنين والسحب المتوالي للطرف المثني . ويتم اللجوء لتقطيع الجنين إن كان الجنين ميتا مع وجود مساحة كافية في القناة الحوضية للقيام بذلك الشكل (4) .



الشكل (4) a-b : عسر ولادة

(د) تصحيح الوضع الخلفي والعقب :

يعتبر هذا الوضع نادرا نسبيا في الجمال ولكنه خطر جدا عند حدوثه ، ويمكن أن يؤدي هذا النوع من عسر الولادة بشكل سريع إلى موت الجنين بسبب الضغط على السرة . وقد ذكرت حالة لوضع العقب في ناقة من ذات السنامين عولجت بنجاح باستخدام تقطيع الجنين وتم ذلك في جزئين الأول في مستوى ملتقى العرقوب ،ثم في مستوى ملتقى فخذي . ولم يتم حجز معالجة مشيمة بعد التخدير بمئة ملغ من acepromazine و500 ملغ im xylazine الشكل (5) .


الشكل (5) عسر ولادة (تقديم خلفي)

ثالثاً: العناية بالوليد :

يمر الحديث الولادة بتغييرات مثيرة في وظائف أعضائه خلال الساعات الأولى التي تلي الولادة ، حيث أن الجنين الذي كان محمياً جيدا في بيئته الرحمية ويعتمد بشكل خاص على الدم من الأم للتنفس والتغذية يواجه فجأة بيئة جديدة كليا ويجب أن يبدأ بالتنفس والهضم الطبيعي . ويتم إعداد معظم حديثي الولادة بشكل تدريجي لهذه التغييرات خلال الأيام القليلة الأخيرة من الحمل وخلال طور الولادة . وتشتمل عملية نضوج الجنين ، أو الاستعداد للولادة، كل الأعضاء وخاصة الجهاز التنفسي والقلبي الوعائي ، ولذلك فإن أي تعقيد خلال الأطوار الأخيرة للحمل أو أثناء الولادة يمكن أن تعرض مقدرة حديث الولادة على العيش للخطر . ويعمل الكشف المبكر على تلك الأجهزة و وظائفها على تجنب المضاعفات وزيادة فرص البقاء على قيد الحياة ، ولذلك فان لهذا التقييم أهمية أساسية في تخفيض نسبة الفناء الوليدي الذي يعتبر السبب الرئيسي لخسارة الإنتاج في الجمال .

(أ) تقييم وفحص حديث الولادة :

يعتمد التقييم الجيد للحيوان حديث الولادة على معرقة البيانات الطبيعية والسلوك والتعريف السريري للمشاكل .

تعتبر كل المواليد الجديدة في جمل السنام الواحد ذات نمو متطور ويجب أن تكون قادرة على الوقوف والمشي لوحدها خلال بضعة دقائق إلى ساعة واحدة بعد الولادة . وربما يؤدي الفشل في تحقيق ذلك إلى التعرض للعوامل الخارجية المختلفة التي تشكل خطراً على الحياة لذلك فمن المهم جداً مراقبة المولود الجديد خلال الأيام الأولى للتأكد من قدرته على البقاء .

ويجب فحص المولود الجديد فور ولادته ، ويكون عادة مغطى بالغشاء الجلدي باستثناء الخياشيم كما أنه لا يشكل خطراً على التنفس . ويكون المولود الجديد نشيطاً نسبياً ويمكن أن يحمل رأسه عادة خلال بضع دقائق من الولادة . ويجب أن يركز الفحص الأولي في هذا الوقت على نضج المولود الجديد فالمولود غير الناضج أو المشوه يظهر ضعفاً في تمدد الاطراف والرقبة . وتتغير فرص بقاء المولود الجديد على الحياة بالإعتماد على درجة نضجة وفي جمل السنام الواحد فإن فرص البقاء بدون عناية مركزة تنخفض بشدة إذا ولد في أقل من 5ر11 شهر من الحمل . قد وجدنا أن الفحص القريب للغشاء الجلدي مفيد جداً في تقييم النضج ودرجة الإجهاد في المولود الجديد ، ففي حالة عسر الولادة أو الولادة الطويلة يصبح الغشاء الجلدي أصفر اللون بسبب التغوط الزائد وحتى الإسهال في الجنين .

وتتضمن العوامل الأكثر أهمية في تقييم المولود الجديد كلاً من الوزن عند الولادة ونبض القلب ونوع وإيقاع التنفس ودرجة حرارة الجسم ويتراوح متوسط الوزن عند الولادة الطبيعية بين 30 إلى 42 كغ في جمل السنام الواحد والسنامين ، ويجب اعتبار الأحجام الأصغر على أنها غير مكتملة النمو وتتطلب عناية مركزة.

أما نبض القلب فإنه يكون عالياً جداً عادة عند الولادة من 80 إلى 120 ضربة في جمل السنام الواحد ، كما أن التنفس يجب أن يكون منتظماً ( 20 إلى 30 في الدقيقة ) .وتشمل علامات الضيق التنفسي الفم المفتوح ( يلهث بحثاً عن الهواء ) والتنفس الثقيل بسبب إنهيار الرئتين أو وجود سوائل . وتتراوح درجة حرارة الجسم الطبيعي عادة من 5ر37 إلى 39 درجة . وقد يظهر المولود الجديد ارتعاشاً خلال الساعات الأولى بعد الولادة لكن هذا الأمر طبيعي ، وتظهر حركة الامتصاص اللاإرادية عادة خلال النصف ساعة الأولى بعد الولادة مع سيلان اللعاب المتزايد.

ويجب فحص كل المواليد الجدد لإكتشاف أي علامات شذوذ وخاصة تطور الطرف الشاذ والرتق الشرجي والشق الشاذ في اللهاة أو العمى . وتعتبر أكثر الحالات غير الطبيعية المنتشرة في المواليد الجدد هي تشكلات القدم , وقد شخصت حالتان للمريطاء وحالة تورم درقي ويلاحظ بشكل متكرر وضع غير طبيعي في الوقوف للمواليد ذات الوزن الثقيل في جمال السنام الواحد ( خاصة الذكور ) ولكن هذا النوع من المشاكل يمكن أن يختفي خلال أسابيع . وتعتبر عدم القدرة على الوقوف أو تشكيلات ضخمة غير طبيعية في القدم شائعة في الحيوانات غير البالغة . كما وجدت نسبة كبيرة من أمراض العيون خلال الأسبوع الأول من حياة المولود في السنام الواحد تتراوح خطورتها بين الرمد والتهتك والعمى .

ويعتبر الفحص القريب للمشيمة مهماً أيضاً للتنبؤ بالمشاكل المحتملة في المولود ، وعادة يرتبط وجود مشيمة صغيرة مع عدم إكتمال النضج أو الأجنة الحوارة . ويعتبر وجود آفات تحريضية أو معدية سبباً لإعطاء علاج بالمضادات الحيوية للمولود لمنع تسمم الدم الشكل (6) .


الشكل (6) a-d : فحص المولود الجديد , فحص الغشاء الجلدي
a : طبيعي , b-d : غشاء ذو لون أصفر بسبب الإسهال في حالة الولادة الطويلة أو عسر الولادة



الشكل (7) a-b : تشكلات غير طبيعية للقوائم عند بعض المواليد

الشكل (8) a-b : أمراض المولود a: التهاب وريد اللحمية , b : تورم درقي

(ب) العناية الأولية للمولود الجديد :

تعمل العناية الكافية بعد الولادة للمولود على زيادة فرص بقائه ، وتتضمن هذه العناية الإجراءات اللازمة ضد التلوث والتعرض للعوامل البيئية .

1- تجنب التعرض :

تعتبر درجة الحرارة المنخفضة العامل البيئي الأكثر أ همية الذي يؤثر على بقاء المولود حديث الولادة في جمل السنام الواحد وينخفض تأثير هذا العامل بشكل طبيعي لأن اكثر الولادات وخاصة في جمال جنوب امريكا تحدث خلال ساعات الصباح ويمكن أن تتم الولادات في أي وقت من اليوم ولذلك يجب نقل المولود الى مكان محمي اذا كانت درجة الحرارة باردة أو حارة جدا.

2ـ تجنب التلوث :

تبدا الوقاية من التلوث في المولود الجديد قبل الولادة وتستمر خلال وبعد الولادة ويجب تلقيح كل الأمهات ضد داء الكزاز (CLOSTRIDIUM PERFRINGENS نوعDو C) خلال الشهر الاخير من الحمل لتامين كمية كافية من اللباء عند الولادة ويعتمد تجنب التلوث خلال الولادة على الادارة الجيدة في المخاض بما في ذلك البيئة النظيفة في الولادة والمعالجة الولادية المعقمة ويجب تنظيف حظيرة الولادة بشكل منتظم ويجب ان تكون قريبة الى مصدر إن تطلب ذلك . ويجب قطع الحبل السري فوراً بعد الولادة وربطه وغمسه في 7% صبغة يود لحمايته من التلوث ، ويجب كذلك فحص السرة بشكل منتظم في الساعات الأولى لإكتشاف أي أمر غير طبيعي ( مثل الفتق أو النزف ) . وتعتبر كل هذه المعالجات مفيدة ولكن الجزء الأكثر أهمية في الوقاية من التلوث هو تأمين النقل الكافي للأجسام المناعية ( الغلوبيلين المناعي ) من اللباء الشكل (9) .


الشكل (9) a-b : العناية بالوليد (تعقيم الحبل السري)


الشكل (10) أمراض المولود :
علامات اسهال شديد وتقيح المنطقة الشرجية والفرج


الشكل (11) a-b العناية بالوليد

a: تعتبر الرضاعة بالزجاجة ضرورية عندما لايكون للأم إنتاج جيد للحليب أو عندما يكون المولود صغيرا ولا يستطيع الوقوف في الأيام الأولى , b: تغذية غير كافية في الأسابيع الأولى.
أ- النقل السلبي للمناعة :

تعتبر كل المواليد الجديدة لجمل السنام الواحد تقريباً بدون مناعة ( ليس لها نظام مناعة ناضج عند الولادة ) ، وبسبب نقص النقل المشيمي للغلوبيلين المناعي فإنها تعتمد بشكل خاص على المناعة السلبية التي تمصها من لباء الأم لحمايتها ضد التلوث خلال الأسابيع الأولى من حياتها ويتمثل هذا النقص في إرسال الغلوبيلين المناعي عبر المشيمة. ولا تعرف على وجه الدقة المدة اللازمة لتصبح الأمعاء قادرة على امتصاص الغلوبيلين المناعي في جمل السنام الواحد .

ب- تقييم نقل الغلوبيلين المناعي :

يعتبر فشل النقل السلبي للغلوبيلين المناعي سبباً رئيساً في الفناء الوليدي في جمل السنام الواحد ولذلك فإن تقييم النقل السلبي للمناعة مهم جداً في إدارة المولود الجديد لجمل السنام الواحد . وهناك عدة أساليب متوفرة للتقييم الكمي والنوعي لمستويات مصل IJG التي يمكن تحديدها بالتشخيص الاشعاعي للانتشار المناعي أو بالترحيل الكهربائي للبروتين لكن هذه الطريقة تستغرق الكثير من الوقت عادة وتتطلب وسائل مختبر ولذلك فإنها ليست عملية ميدانياوتعتبر اختبارات الخارصين سريعة ورخيصة ويمكن أن تتم في الحقل ، ويجب أن يتم عملية تفسير هذه الإختبارات بشكل حذر لان مقياس التعكر في جمل السنام الواحد يكون عادة أقل من البقر والخيل . ويمكن أن يكون قياس المصل الكلي للبروتين اختباراً سريعاً مفيداً لتقدير نقل الغلوبيلين المناعي . وعلى أية حال فإن هذا الاختبار يمكن أن يتأثر بعدة عوامل مثل الجفاف . ويجب مقارنة كل هذه الاختبارات مع السيطرة الايجابية ( مصل الأم أو مولود جديد طبيعي ) .

ج- منع وإدارة نقص الدم :

يمكن تجنب فشل النقل السلبي بشكل سهل بمراقبة عملية مص اللباء خلال 24 ساعة الأولى من الحياة ، وتنتج أغلب حالات الفشل عن الأداء الناقص للضرع أو فشل المولود الجديد أن يرضع . وفي جميع الأحوال فإن أخذ اللباء لا يمكن تأخيره إلى حين معالجة السبب الأساسي لفشل النقل السلبي ، وإن كان المولود الجديد غير قادر على الرضع أو في حالة نقص الدر الكافي فإن اللباء يجب أن يعطى خلال 24 ساعة الأولى من الحياة ، وليس هناك بيانات حول الكمية الملائمة من اللباء التي تعطى خلال 24 ساعة الأولى . وفي جمل السنام الواحد تستعمل نفس المقادير التي أعطيت للعجول أو المهور ( 250 إلى 300 ملغ كل ساعتين بمجموع 5ر1 ملغ في 18 ساعة الأولى) . ويمكن أن نأخذ اللباء من الناقة التي كان لديها ولادة ناجحة وإنتاج حليب كاف ويخزن لمدة سنة في التجميد ( أقل من 20 درجة ) أما الإطعام بالزجاجة فانه عادة مقبول بشكل جيد وليس له أي مشاكل في الحوار المولود الجديد اليقظ الذي يتمتع بمص جيد . وعلى أية حال إن كان المولود الجديد ضعيفا يجب إعطاء اللباء عن أنبوب المعدة الذي يجب أن يتم تمريره إلى نهاية المري لتسهيل دخول اللباء بشكل مباشر إلى الجزء الثالث في المعدة عن طريق أخدود المري وكذلك للحيلولة دون ركوده وتخمره في الجزء الأول . ويمكن اعطاء البلازما من الأم بالفم إن لم يكن اللباء متوفراً .

وبعد 12 أو 18 ساعة من الحياة ( انخفاض الامتصاص المعوي ) فإن أفضل علاج للمولود الذي يعاني من انخفاض حاد في المناعة HYPOJAMMAJLOBULINEC هو بلازما الآباء الذي يعطى بالحقن الوريدية البطيئة. ويساعد المعدل البطيء على تجنب الجرعات الزائدة وإرتفاع ضغط الدم ، ويكون رد الفعل على نقل الدم نادراً ولكن يجب أن يراقب بشكل حذر (تصاعد نبض القلب والرجفة وضيق التنفس ) . كما يوصى بإجراء نقل دم كامل أيضاً إذا كان المولود الجديد يعاني من الأنيميا أو إذا كان من غير الممكن فصل خلايا الدم الحمراء عن البلازما ويمكن إعطاء البلازما الجديدة فوراً بعد جمعها وتمخيضها ويمكن كذلك تخزين البلازما مثل اللباء ويمكن زيادة تركيز بلازما الغلوبيلين المناعي بإستعمال ال 50% من الكمية الأولى الناتجة عن الذوبان .

.

3- العناية المركزة :

تكون هذه العناية ضرورية في المولود الجديد المضغوط بشدة خاصة إن كان له قيمة اقتصادية عالية ( نصل قيم أو جمل سباق ) ، ويجب أن تقدم هذه العناية في وسائل المستشفى لأنه من الضروري مراقبة الحيوان بشكل مستمر . ويجب فحص الحيوان بشكل شامل قبل إعطاء أي علاج لمعرفة فرص بقائه ، ويجب كذلك تقييم الحالة الحادة من عدم المناعة أو الجفاف ، كذلك يجب فحص الحيوان لاكتشاف أي علامة عن تأخر النمو أو النمو الشاذ الذي سيعيق المعالجة وتوضع القسطره الوريدية فوراً باسلوب معقم في المستوى الوداجي ، ويجب أن تثبت القسطره في الموضع بتخييطها إلى الجلد ويجب أن تغير كل ثلاثة إلى أربعة أيام وتتطلب المواليد الجديدة عناية فورية لمعالجة مشاكل التنفس ونقص السكر وهبوط الحرارة وقلة المناعة ، وفي غياب الرعاية يكون جلوكوز الدم منخفضاً جداً ويجب أن يعالج بمحلول 10% جلوكوز . مع تكرار فحص جلوكوز الدم . كما أنه من الضروري القيام بالمراقبة المتكررة وإعادة تقييم حالة الالكتروسايت والحامضية في الحديث الولادة . وتكون الحيوانات غير المكتملة النمو عادة ناقصة كلور الدم والبوتاسيوم وأحياناً الصوديوم ، ويمكن تصحيح أغلب هذه النسب بإضافة 9ر.% محلول ملحي أو محلول متوازن بالكهرباء . ويضاف البوتاسيوم ( 10-20 1 /MEQ ) وجلوكوز ( 5 إلى 10% ) إلى السوائل الوريدية أما مستويات مصل البوتاسيوم فإنها عادة تقلل من المتطلبات البديلة ولذلك ففي الحالات الحادة يجب إعطاؤها عن طريق الفم .

ولا توجد أدلة واضحة بالنسبة لكمية السوائل التي يجب أن تعطى للمولود الحديث ولذلك يجب أن تترافق المعالجة بالمراقبة اللازمة لحالة الجفاف والتبول واكتساب الوزن وطبيعة النبض . ويجب أن تستبدل التغذية المصلية بشكل تدريجي بالإطعام الفموي بالحليب أو بدائله ، وتعتبر الحموضة الأيضية هي الإضطراب الحامضي الأكثر شيوعاً في حديث الولادة ويتم تصحيحه فوراً بزيادة حجم المحلول المتوازن ، أما قيم غاز الدم الشريانية الطبيعية فإنها لم توضع في مولود جمل السنام الواحد . ويعتبر نقص الاكسجين من أكثر العوامل المنتشرة التي تؤثر على نضوج المولود او تخلفه بشكل كامل ، وهناك عوامل أخرى مثل ذات الرئة وتسمم الدم ، وقد تتطلب هذه الظروف العلاج بالأوكسجين بقناع الوجه أو قفص الأوكسجين أو قسطرة أنفية وحتى تهوية ضغط موجبة إذا كانت حالة تأثر الوليد شديدة.

ويعتبر وضع الجسم هاماً جداً في التعامل مع المولود ، ويجب تغيير هذا الوضع باستمرار من الجانبي إلى الظهري لتجنب تجمع بعض السوائل في بعض المناطق في الرئة .

(ج) أسباب الفناء الوليدي :

لقد ذكر الفناء الوليدي بالإضافة إلى الخصوبة الضعيفة على أنه سبب بارز للأداء المتناقص للمواليد قبل الفطم في جمل السنام الواحد التي تربى في أنظمة تقليدية من 10 إلى 30% ، وتكون نسبة الفناء والمرض أعلى في الأنواع المركزة من أنظمة الإنتاج . ولوحظ أن معدلات الوفيات في جمال السنام الواحد في بعض القطعان خلال الشهور الثلاثة الأولى يمكن أن تكون عالية بحدود 60% ، وفي المتوسط كانت نسبة الأمراض والوفيات التي لوحظت في دولة الإمارات العربية المتحدة 40% و 25% على التوالي ويعتبر تحديد سبب فناء الوليد أمراً صعباً جداً خاصة إذا كانت المساندة المتخصصة من المختبر غير متوفرة وهذا هو الوضع في أغلب الحالات في الدول النامية ، وبالتالي تبقى أغلبية الوفيات الوليدية بدون تشخيص.

ويرتبط المرض المعدي المتزايد والفناء في حديث الولادة بالنقل الناقص للغلوبيلين المناعي في المولود المريض أو الميت
وقد ارتبط الإسهال في مولود جمال السنام الواحد بانتشار المطثيات الحاطمة ((Ium perfrijens clostrid من نوع (د) . أما الآفات الجسيمة والمجهرية التي لوحظت فقد كانت الناتجة عن التهاب الأمعاء الحاد . ومع أن النزف قد شوهد بشكل متكرر في المقاطع إلا أن الصورة ليست مطابقة لالتهاب الأمعاء النزيفي الذي شوهد في الغنم ويحتمل ملاحظة الآفات القلبية في بعض المواليد الحديثة الولادة . ويستند التشخيص الأولي للتسمم المعوي على ظهور تلك المطيثات على شكل لطخ ، ويتم تأكيد التشخيص بالحصول على نتائج استنبات البكترية وعزل الكائن الحي في عملية الاستنبات حاضنة غير هوائية لمدة ساعتين . وقد يؤدي أخذ كميات كبيرة من الحليب في حديث الولادة بحلب الأمهات التي تتكاثر فيها الكائنات الحية في المنطقة المعوية إلى التسبب في التسمم المعوي . ومن المنظور السريري فإن السبب البارز للموت في المولود الجديد في جمل السنام الواحد هو الإسهال ، ويتطلب الأمر مع العديد من الحيوانات المصابة تغذية خارجية شاملة.

(د) نمو حديث الولادة:

يعتبر نمو الحوار منذ الولادة وحتى الفطم المؤشر الأفضل عن صحة النسل وأيضاً إنتاج الحليب في الأم ، ولذلك تعتبر مراقبة نمو المولود الجديد أداة إدارة مهمة للتعريف المبكر وتصحيح المشاكل . ويجب أن تتضمن مراقبة الحيوان الحوار الوزن عند الولادة والوزن في الفترات الشهرية .

1 ـ الوزن عند الولادة :

يتراوح الوزن عند الولادة من 26 إلى 45 كيلو غراما ، وقد بلغ وزن الولادة الإجمالي في دراسة واحدة على 134 جملا من السنام الواحد 3ر37 كيلو غرام ، وفي دراسة أخرى على 522 من جمال بيكانيري كان متوسط الوزن 42 كيلو غرام ويتأثر الوزن عند الولادة بالتأكيد بالنسل أو نوع جمل السنام الواحد وقد أظهرت أكثر الدراسات قابلية وراثة للوزن قدرت عند الولادة وفقا للترتيب 5ر0 إلى 6ر0 مما يشير إلى إمكانية تحقيق تحسن سريع إذا تم اختيار الحيوانات بناء على تلك القواعد .

ويمكن أن يكون الوزن عند الولادة متغيرا جدا في القطيع غير المختار ففي إحدى الدراسات كان الوزن الأصغر والأكبر الذي سجل 4ر26 كيلو غرام و 2ر52 كيلو غرام على التوالي أما العوامل الأكثر أهمية التي تؤثر على الوزن عند الولادة في النوع الواحد فتتضمن الجنس وطول الحمل وموسم الولادة وحالة التغذية عند الأم.

أما تأثيرات جنس النسل وموسم الولادة فإنها عوامل تخضع للجدل فقد أوردت أغلب الدراسات اختلافاً من 3ر0 إلى 1كيلو غرام لصالح نسل الذكر وعلى أية حال أكد آخرون عدم وجود أي اختلاف أو تفوق للنسل الانثوي .

وكذلك فإن تأثير طول الحمل على الوزن عند الولادة جدلي أيضاً حيث أظهرت بعض الدراسات أن الوزن عند الولادة يزداد بشكل ملحوظ مع زيادة مدة الحمل بينما فشل أخرون في إظهار هذا الارتباط .

ويؤثر إنجاب الأم السابق على الوزن عند الولادة فالحيوانات المولودة من أم بكر تكون أخف بشكل ملحوظ عن مواليد الأم التي ولدت من قبل ( 8ر38 كيلو غرام مقابل 4.4 كيلو غرام ) .

كما أن لتغذية الأم وحالتها الصحية تأثير كبير على الوزن عند الولادة فالحيوانات المولدة في كينيا في قطعان جيدة الإدارة تكون اثقل ( 29كيلو غرام ) من تلك المولدة في القطعان التي لا يوجد عليها إشراف (8ر25 كيلو غرام ) ويمكن تفسير جزء من الخلافات التي ذكرت حول تأثير بعض هذه العوامل على الوزن عند الولادة من خلال الأعداد الحوارة نسبياً من الملاحظات وتأثير عوامل أخرى مثل الإدارة والنسل والموسم .

ويتراوح الوزن عند الولادة في جمل السنامين من 35 كغ إلى 54 كغ .
2- النمو :

تعتبر مراقبة نمو حديث الولادة مفيدة جداً لكشف الحيوانات المريضة قبل أن تصبح ضعيفة سريريا وهناك دراسات قلقلة جداً حول معدل النمو الطبيعي والعوامل التي تؤثر فيه ففي جمل السنام الواحد يتم إكتساب أغلب الوزن الجديد في الأشهر الثلاثة الأولى من العمر كما أن نمو المولود يرتبط بشكل مباشر بإنتاج الحليب من الأم وبالحالة الفسيو لوجية للوليد ويتأثر هذا النمو كذلك بالظروف المناخية وخاصة درجات الحرارة ونسب الرطوبة وهناك عوامل مؤثرة أخرى مثل إدارة التغذية ومن السهل إكتشاف المواليد الضعيفة من خلال الفحص الجسدي وطبيعة جلدها ونشاطها .

(ه) التربية الاصطناعية :

هذه التربية مطلوبة لبعض الحيوانات الحوارة خاصة اليتامى عندما تكون تربيتها من قبل أم أخرى غير ممكنه ويستخدم الإطعام بالزجاجة أيضاً إن كانت الأم منقطعة الحليب أو إذا رفضت المولود الجديد وقد أدخلت ا لتربية الأصطناعية في جمل السنام الواحد ( باستخدام حليب معاد التكوين ) بهدف إعادة تلقيح الأم مبكراً بعد الولادة وفي دراسة تونسية بلغت الفترة بين الولادة وإعادة التلقيح 18 يوماً وكانت الفترة بين الرضاعة 403 +أو- 8 أيام بعد الفطم المبكر ومعدلات الأمهات المرضعة 715 +أو- يوماً .

ويمكن إستخدام العديد من أنواع الحليب البديلة للتغذية الإصطناعية لجمل السنام الواحد ، وقد استخدم بنجاح أسلوب الخيول والعجول كما استخدم الحليب البديل الأولي للحمل أو حليب نعجة طبيعي أيضاً مع عدم وجود اختلاف في نسب النمو في تغذية الحيوانات الرضيعة ويمكن أن يدرب الحيوان بشكل سهل على التغذية من الزجاجة وإذا استخدمة التربية الإصطناعية على مجموعات كبيرة فإن الأسلوب الذي أستخدم للبقر ( السطل وحلمات مطاطية ) يمكن تطبيقه بشكل سهل في جمل السنام الواحد

تسلم ابو محمد دائم تتحفنا بالمواضيع الشيقة واللتي تخدم الصالح العام

تحياتي لك

تسلم يمناك يا بومحمد .. دائما وكعادتك تأتي بالمواضيع المهمة والشيقة ، لا عدمناك .
والله يجزاك كل خير نظير ما تقدمه لنا .

ولكم تقديري .. أبو عبدالرحمن

الله يبارك فيك

اخوي مسعود
جزاك الله خير وتم اضافة الموضوع في المفضله لدي

تسلم يمناك يابومحمد

عز الله انك ماقصرت يعطيك العافية

جزاك الله خير يا بومحمد
أسأل الله عز وجل أن يجعلها في ميزان حسناتك
آمين

جزاك الله خير

جزاك الله خير

السلام يا بو محمد الله يعطيك العافية موضوع شيق وارجو ان تتحفنا بهذي المعلومات المفيده دايم عساك على القوه

بيض الله وجهك
والله لايهينك

والله يعطيك الـــ1000ـــف عافيه

اخوي ابومحمد